J Addict Dis 1999; 18(4): 77-87

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА ВИРУС ГЕПАТИТА С В ВЫБОРКЕ ЛИЦ СРЕДНЕГО КЛАССА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Цели. В этом исследовании изучалась частота передачи резистентного к лекарственной терапии вируса иммунодефицита человека в популяции лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, в Ванкувере (Канада) в период особенно высокой частоты передачи вируса.

План исследования.

Для анализа были отобраны все включенные в Ванкуверское исследование лица, употребляющие инъекционные психоактивные вещества, у которых то возникали, то исчезали специфические антитела к ВИЧ (n = 61) в период между декабрем 1996 и февралем 1996 года. Первая выборка из 57 индивидов с положительной серологической реакцией и имеющимися пробами сыворотки крови была проанализирована на резистентность к антиретровирусным веществам путем определения карты генов ВИЧ-протеазы и обратной транскриптазы на основе популяционных исследований.

Методы. Из плазмы крови извлекалась РНК вируса, и регионы вирусной обратной транскриптазы и протеазы расширялись с помощью гнездной обратной PCR-транскрипции (transcription-PCR - processor control register1). Наличие мутаций, связанных с резистентностью к антиретровирусным лекарственным препаратам, оценивалось с помощью автоматизированного анализа последовательностей.

Результаты. Последовательности протеазы и обратной транскриптазы были успешно получены у 57 лиц, у которых в последнее время отмечалась положительная реакция сыворотки. Не было выявлено ни одного случая передачи штаммов вирусов, появление которых обусловлено значительной резистентностью к ингибиторам протеазы или ингибиторам обратной транскриптазы нуклеозидов и ненуклеозидов.

Выводы. Частота передачи резистентности ВИЧ к лекарственным препаратам среди недавно инфицированных лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, чрезвычайно низкая, без штаммов, устойчивых к ингибиторам протеазы и обратной транскриптазы, выявляемой вскоре после сероконверсии. Полученные данные не объясняют отказа в лечении этой уже маргинализованной популяции.