ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ

Предпосылки. Планирование работы органов здравоохранения должно основываться на показателях распространенности и коморбидности расстройств, инвалидности и использования медицинских служб.

Цели. Определить показатели распространенности расстройств, диагностируемых в соответствии с критериями МКБ10, сопутствующих заболеваний, инвалидности и использования служб. Метод. Используя "Комплексное международное диагностическое интервью" и другие оценочные инструменты, мы изучили национальную вероятностную выборку, в которую входили австралийские семьи.

Результаты. Выборка состояла из 10 641 взрослого, показатель ответов 78%. Около 23% респондентов сообщили, по меньшей мере, об одном перенесенном расстройстве в течение последних 12 месяцев и 14% о текущем заболевании. Отмечается корреляция коморбидности с инвалидностью и использованием соответствующих служб. Около 35% лиц с психическими расстройствами в течение 12 месяцев, предшествующих проведению исследования, обращались за консультаци ей к психиатру, большинство же пользовались услугами врачей общей практики. Лишь половина инвалидов и лиц с множественными сопутствующими расстройствами обращались за консультацией, а половина тех, кто не обращался, сообщили, что не нуждались в лечении.

Выводы. Большое количество инвалидов и лиц с сопутствующими расстройствами, не обращающихся за консультацией, огромная проблема общественного здравоохранения. Поскольку в Австралии действует схема повсеместного страхования на случай болезни, барьерами на пути эффективной медицинской помощи следует считать степень информированности пациентов и уровень компетентности врачей.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

• Клиническая картина у одного из семи взрослых соответствует критериям текущего психического расстройства, у одного из 15 установлена инвалидность средней тяжести или тяжелая вследствие текущего психического заболевания.
• Несмотря на доступность эффективного лечения, тревожное и депрессивное расстройства остаются основной причиной инвалидности вследствие психического расстройства.
• Половина больных не обращались за медицинской помощью, не понимая, насколько могло бы улучшиться их состояние. Врачи должны заняться просвещением общественности.

ОГРАНИЧЕНИЯ

• Структурированные диагностические интервью не то же самое, что клиническая оценка. Они более надежны, но основываются на анкетах, результаты которых не могут оценить непрофессиональные интервьюеры.
• Показатели распространенности заболеваний, полученные в исследовании, не были скорректированы с учетом одной пятой не ответивших, у которых, как известно, отмечался высокий уровень заболеваемости.
• Современные методы анализа не позволяют проверить специфические паттерны коморбидности, которая может быть значимой для применения целенаправленных специфических методов лечения.

Библиография: 29 наименований.