Harold A. Sackeim, PhD; Joan Prudic, MD; D. P. Devanand, MD; Mitchell S. Nobler, MD; Sarah H. Lisanby, MD; Shoshana Peyser, CSW, MPH; Linda Fitzsimons, RN; Bobba J. Moody, MSW; Jenifer Clark, MA
Адрес для корреспонденции: Harold A. Sackeim, PhD, Department of Biological Psychiatry,
New York State Psychiatric Institute, 1051 Riverside Dr., New York, NY 10032.
E-mail: hasl@tcolumbia.edu
A Prospective, Randomized, Double-blind Comparison of Bilateral and Right Unilateral Electroconvulsive Therapy at Different Stimulus Intensities

Предпосылки. Дискуссия о применении правосторонней и двусторонней ЭСТ продолжается. Хотя правосто-ронняя ЭСТ приводит к менее тяжелым кратковремен-ным и долговременным нарушениям когнитивных функций, вызывает озабоченность ее меньшая эффек-тивность по сравнению с билатеральной ЭСТ.

Методы. В двойном слепом исследовании 80 пациентам с депрессией в случайном порядке назначалась либо правосторонняя ЭСТ (сила электрического разряда на 50, 150 или 500% выше порога судорожной готовно-сти), либо двусторонняя (сила электрического разря-да на 150% выше указанного порога). Тяжесть деп-рессии и когнитивные функции оценивались до, во время и непосредственно после проведения ЭСТ, а также спустя два месяца. По сравнению с исходными данными у положительно реагирующих на лечение показатели психопатологической симптоматики уменьшились как минимум на 60% через неделю пос-ле ЭСТ; мониторинг в отношении признаков рециди-ва проводился через год.

Результаты. Большая сила электрического разряда при правосторонней ЭСТ и двусторонняя ЭСТ имели одинаковый показатель эффективности (65%) и были по-чти в два раза эффективнее, чем малая (35%) или уме-ренная сила (30%) односторонней ЭСТ. В течение не-дели после стадии рандомизации билатеральная ЭСТ вызывала более выраженные нарушения, чем любая сила унилатеральной ЭСТ по нескольким оценкам ан-тероградной и ретроградной амнезии. Два месяца спу-стя после ЭСТ наиболее выраженная ретроградная амнезия отмечалась у пациентов, которым проводи-лась билатеральная ЭСТ. Из 62 пациентов, положи-тельно реагировавших на ЭСТ, у 33 (53%) развился рецидив, различий между группами пациентов не от-мечалось. У пациентов, у которых до проведения ЭСТ соответствующая лекарственная терапия была неэффективной, а после ЭСТ симптомы депрессии были более тяжелыми, рецидивы развивались чаще.

Выводы. Правосторонняя ЭСТ с большой силой элект-рического разряда эффективна в такой же степени, как и типичная билатеральная ЭСТ, к тому же она вызы-вает менее выраженные и менее стойкие нарушения когнитивных функций.