Ann M. Johnston and John M. Eagles
Адрес для корреспонденции: Ann M. Johnston, Consultant Psychiatrist,
Psychiatric Unit, Hairmyres Hospital, Eaglesham Road, East Kilbride, Lanarkshire G75 8RG.
Lithiumassociated clinical hypothyroidism

Предпосылки. Остаются невыясненными распространенность и факторы риска клинически выраженного гипотиреоза, вызванного употреблением лития.

Цель. Определить распространенность и факторы рис-ка клинически выраженного гипотиреоза у пациентов, принимающих гидрокарбонат лития.

Метод. Было проведено ретроспективное изучение ис-торий болезни 718 пациентов, у которых регулярно определялась концентрация лития в сыворотке крови в течение 15 месяцев. Пациенты, принимавшие тирок-син, изучались более полно.

Результаты. Показатель распространенности гипотире-оза в процессе лечения литием составил 10,4%. Ос-новной фактор риска — принадлежность к женскому полу (женщины 14%, мужчины — 4,5%). Самый вы-сокий риск развития гипотиреоза у женщин отмечал-ся в течение первых двух лет лечения литием, чаще всего гипотиреоз встречался у женщин 4059 лет (>20%). У мужчин подобных факторов риска не вы-явлено, хотя, как и у женщин, частота возникновения гипотиреоза также заметно превышает среднюю популяционную.

Выводы. Обнаруженная нами высокая частота клиничес-ки выраженного гипотиреоза, возможно, потребует пересмотра инструкции к препарату в части, касаю-щейся женщин, особенно начинающих лечение в зре-лом возрасте. Необходимо рассмотреть возможность проведения скрининга пациентов на предмет выявле-ния титра тиреоидных антител перед началом лечения в случаях с высоким риском. При наблюдении за фун-кцией щитовидной железы следует учитывать пол, возраст и стадию лечения литием.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
• Инструкция к приему препарата в части, касающей-ся женщин, особенно начинающих лечение в зрелом возрасте, должна быть пересмотрена.
• В случаях с высоким риском развития гипотиреоза перед началом лечения литием необходимо проведе-ние скрининга пациентов на предмет выявления тит-ра тиреоидных антител.
• Кроме тщательного клинического наблюдения, при проверке функции щитовидной железы следует учи-тывать пол, возраст и стадию лечения литием.

ОГРАНИЧЕНИЯ
• Ретроспективное изучение данных, возможно, приве-ло к неточности в определении частоты случаев ги-потиреоза.
• Относительно небольшое количество мужчин с лити-евым гипотиреозом снижает вероятность выявления у них специфических факторов риска.
• Во время диагностики гипотиреоза не удалось иссле-довать роль концентрации лития в сыворотке крови.

Библиография: 18 наименований.